Ցրտահարություն — նշաններ, աստիճաններ և առաջին օգնություն ցրտահարության ժամանակ
Ցրտահարությունը (ցրտահարություն) հյուսվածքային վնաս է, որը տեղի է ունենում ցածր ջերմաստիճանի պայմաններում (սովորաբար -10 ºС-ից ցածր): Այն կարելի է դիտարկել նույնիսկ շրջակա միջավայրի զրոյական ջերմաստիճանում — այն դեպքերում, երբ ջերմության մեծ կորուստները տեղի են ունենում ժամանակի միավորի ընթացքում:
Առաջին հերթին ագրեսիվ ազդեցության են ենթարկվում մարմնի ոչ բավարար պաշտպանված հատվածները՝ ականջները, քիթը, այտերը, ձեռքերը, ոտքերը, որի հետևանքով հետագայում զարգանում է մարմնի ջերմաստիճանի ընդհանուր նվազում մինչև կրիտիկական աստիճան:
Ռիսկի գործոնները, որոնք նվազեցնում են ջերմակարգավորման արդյունավետությունը և նպաստում ցրտահարության զարգացմանը.
— ուժեղ ջերմատվություն (կտրուկ քամի, բարձր խոնավություն, թեթև հագուստ);
— միկրո շրջանառության տեղայնական խախտում (կիպ կոշիկներ, երկարատև անշարժություն, մարմնի հարկադիր դիրք);
— ուղեկցող պայմաններ, որոնք թուլացնում են մարմնի դիմադրությունը ծայրահեղ ազդեցություններին (վնասվածքներ, արյան կորուստ, ֆիզիկական կամ հուզական հյուծում, սթրես);
— անոթային հիվանդություններ.
Ցրտահարության ամենամեծ վտանգը, ըստ վիճակագրության, ալկոհոլային հարբածության վիճակում գտնվող անձինք են (ծանր կամ միջին ծանրության): Դա պայմանավորված է մասնակի կամ ամբողջական ապակողմնորոշմամբ, գրգռիչներին դանդաղ արձագանքով, հատուկ վեգետատիվ ֆոնով:
Ցրտահարության աստիճաններ և նշաններ.
Կախված ագրեսիվ ազդեցության տևողությունից և ինտենսիվությունից, ինչպես նաև հյուսվածքների վնասման բնույթից՝ առանձնանում են ցրտահարության 4 աստիճան։
Նախնական դրսևորումները բոլոր դեպքերում նման են (ինչը թույլ չի տալիս հուսալիորեն որոշել ցրտահարության աստիճանը վնասվածքից հետո առաջին ժամերին).
— մաշկի գունատություն և սառնություն;
— զգայունության նվազում.
Առաջին ընդհանուր ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո զարգանում են ցրտահարության յուրաքանչյուր աստիճանին հատուկ ախտանիշներ։
1 աստիճան ցրտահարություն.
Բնութագրվում է մաշկի մեղմ ցավով, տաքացումից հետո նկատվում է ինտենսիվ կարմրություն և թեթև այտուց, վնասված տարածքների թեփոտում հնարավոր է առանց նեկրոզի զարգացման։ 5-7 օր հետո մաշկային դրսևորումները լիովին անհետանում են։
2 աստիճան ցրտահարություն.
24-48 ժամվա ընթացքում մաշկի վնասված հատվածներում հայտնվում են տարբեր չափերի բշտիկներ՝ լցված թափանցիկ (սերոզային) պարունակությամբ։ Ցավն ինտենսիվ է, բնութագրվում է քորով, վնասված մաշկի այրմամբ։ Պատշաճ բուժման դեպքում մաշկի վիճակը վերականգնվում է 7-14 օր հետո, ցրտահարված հատվածում սպիներ չեն մնում։
3 աստիճան ցրտահարություն.
Տեղի է ունենում մաշկի վնասված հատվածի մահացում, որը հանգեցնում է զգայունության կորստի և տաքանալուց հետո առաջանում է արյան պարունակությամբ լցված մանուշակա — կապտավուն հիմքով զանգվածային ցավոտ բշտիկներ: Այնուհետև, բշտիկները դառնում են նեկրոտիկ և վերանում՝ առաջացնելով սպիներ և գնդիկներ: Սպիները կարող են մնալ մինչև մեկ ամիս, և կարող են առաջանալ եղունգների անկում , երբեմն նաև անդառնալի հետևանքով:
4 աստիճան ցրտահարություն.
Այն դրսևորվում է ոչ միայն մաշկի, այլև մաշկի տակ եղած փափուկ հյուսվածքների տոտալ նեկրոզով (ընդուպ մինչև ոսկորները և հոդերը)։ Մաշկի վնասված հատվածները կապտավուն են, տաքացումից հետո ձևավորվում է կտրուկ աճող այտուց, բշտիկներ չկան, տաքանալուց հետո մաշկի զգայունությունը չի վերականգնվում, հետագայում զարգանում է գանգրենա։ Տուժած տարածքները ենթակա են անդամահատման։
Ցածր ջերմաստիճանում երկար մնալու դեպքում հնարավոր է ընդհանուր հիպոթերմիա, ինչի մասին վկայում է մարմնի ջերմաստիճանի նվազումը մինչև 34 ºС և ավելի ցածր (ծանր դեպքերում մինչև 29-30 ºС): Կախված ծանրությունից՝ վիճակը դրսևորվում է տարբեր ինտենսիվության շնչառական, սրտանոթային և նյարդային համակարգերի գործունեության արգելակմամբ՝ ընդհուպ մինչև կոմա և մահ։
Առաջին օգնություն ցրտահարության համար.
Ցանկացած ինտենսիվության վնասման դեպքում առաջին հերթին անհրաժեշտ է տուժածին հնարավորինս արագ տեղափոխել տաք սենյակ։ Եթե կա կրկնակի ցրտահարության հավանականություն, ապա չպետք է թույլ տալ, որ մարմնի վնասված հատվածը հալվի. հակառակ դեպքում, այն պետք է մանրակրկտորեն ծածկվի: Հետագա գործողությունները կախված են ցրտահարության աստիճանից:
Ցրտահարության 1 աստիճանը պահանջում է.
— տաքացնել մաշկի վնասված հատվածները (շնչելով, նրբորեն քսելով փափուկ բրդյա կտորով կամ ձեռքերով);
— կիրառել տաքացնող բամբակյա շղարշ վիրակապ մի քանի շերտերով:
— խմել տաք թեյ, տաք կաթ, մրգային խմիչք:
2-4 աստիճանի ցրտահարության դեպքում հարկավոր է.
— բացառել արագ տաքացումը (մերսում, շփում);
— կիրառել ջերմամեկուսիչ վիրակապ (վիրակապ և բամբակյա բուրդ մի քանի շերտերով, կարող են օգտագործվել շարֆեր, բրդյա գործվածքն և այլն);
— ամրակցել ցրտահարված վերջույթը;
— Կանչել շտապ օգնություն:
Տուժողին խորհուրդ է տրվում տալ տաք ըմպելիք և սնունդ , ինչպես նաև ընդունել ընդունել Ասպիրին, Անալգին Պապավերինի հետ կամ Նո-Շպա՝ արյան միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար։
Ցրտահարության ժամանակ խստիվ արգելվում է.
— տուժողին տալ սուրճ և ալկոհոլ , ինչը կարող է խորացնել իրավիճակը.
— ցրտահարված մակերեսը շփել ձյունով, կոշտ շորով (մեծ հավանականություն կա վնասվածքի և վնասված մաշկի հետագա վարակման);
— ցրտահարության տեամասը ենթարկել ինտենսիվ ջերմության ( տաք լոգանքի կամ այլ տաքացուցիչի ձևով);
— վնասված մաշկը յուղով, ճարպով, ալկոհոլով շփել, քանի որ դա կարող է բարդացնել հիվանդության ընթացքը.
— ինքնուրույն բացել բշտիկները և հեռացնել նեկրոտիկ հյուսվածքը:
Ե՞րբ է պետք բժշկի դիմել:
Տանը կարող է բուժվել միայն 1-ին աստիճանի ցրտահարությունը. մնացած բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել մասնագիտացված օգնության:
2-րդ աստիճանի ցրտահարության դեպքում բշտիկների բացումը և դրանց մշակումը կատարվում է վիրաբուժական սենյակում։ Վարակումը կանխելու համար կիրառվում է ասեպտիկ վիրակապ և նշանակվում է համապատասխան թերապիա։
Հիվանդանոցում 3-4 աստիճան ցրտահարության դեպքում հեռացնում են նեկրոտիկ հյուսվածքները, իրականացվում է հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ թերապիա։
Երեխաների ցրտահարության առանձնահատկությունները.
Երեխաների մոտ ցրտահարությունը շատ ավելի արագ է զարգանում, քան մեծահասակների մոտ, ինչը կապված է մաշկի կառուցվածքի և նրանց արյունամատակարարման առանձնահատկությունների հետ։
Իրադրություն սրվում է երեխայի (հատկապես փոքրերի) իրավիճակը գնահատելու անկարողությամբ։ Դրսում մնալը կարող է խորացնել վնասը:
Զբոսանքի ժամանակ դեմքի բաց հատվածների կարմրությունը մաշկի անոթների նորմալ արձագանքն է շրջակա միջավայրի ազդեցություններին: Նախազգուշացնող նշանը մաշկի հանկարծակի գունատումն է. որը կարող է վկայել ցրտահարության զարգացման մասին:
Ցրտահարության կանխարգելում
Հիպոթերմիան և փափուկ հյուսվածքների սառեցումը կանխելու համար պետք է պահպանել մի քանի կանոն.
— դրսում ցուրտ եղանակին ալկոհոլ չխմել;
— ծխելը նաև մարդուն դարձնում է ավելի խոցելի.
— մի օգտագործեք կիպ կոշիկներ և թեթև հագուստ, քանի որ օդի շերտը դանդաղեցնում է սառեցումը.
— կրել գլխարկ, ձեռնոցներ և շարֆ;
— ձմռանը տնից դուրս գալիս մի կրեք մետաղյա զարդեր.
— ցրտահարության ժամանակ պարբերաբար զննել դեմքը, հատկապես քթի ծայրը և վերջույթները.
— ցրտահարության առաջին նշանների դեպքում փորձեք վերադառնալ տաք սենյակ;
— մի թրջեք մաշկը, քանի որ դա մեծացնում է ջերմության կորուստը:
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել փոքր երեխաներին և տարեցներին, քանի որ նրանց ջերմակարգավորման համակարգը սովորաբար չի աշխատում ամբողջ հզորությամբ: Ցանկալի չէ, որ նրանք 20 րոպեից ավելի անընդմեջ մնան դրսում սաստիկ սառնամանիքների մեջ։
«Երկաթե» ցրտահարություն
Այսպես կոչված «երկաթե» ցրտահարությունը սառը վնասվածք է, որն առաջանում է տաք մաշկի շփումը շատ սառը մետաղական առարկայի հետ։ Օրինակ, հազվադեպ չէ, որ երեխաների լեզուն կպչում է փողոցի ցանկապատին կամ այլ մետաղական կառուցվածքին:
Առաջին օգնություն «երկաթե» ցրտահարության համար.
- Եթե երեխան լեզուն կպցնում է մետաղին, ապա խորհուրդ է տրվում կպչելու տեղը տաք ջուր լցնել՝ լուրջ վնասվածքներից խուսափելու համար։ Եթե ջուր չկա, պետք է տաք շունչ օգտագործել։ Ջեռուցված մետաղը սովորաբար բաց է թողնում իր «զոհին»։
- Ախտահանել ախտահարված հատվածը՝ նախ լվանալ տաք ջրով, ապա, եթե լեզուն չէ, վերքերը բուժել ջրածնի պերօքսիդով։ Այս գործիքը իր թթվածնի փուչիկների շնորհիվ կհեռացնի վերքի ողջ կեղտը։
- Դադարեցնել արյունահոսությունը, որը կարելի է անել հեմոստատիկ սպունգով կամ ստերիլ վիրակապով։
- Լուրջ վնասվածքի եւ խորը վերքի դեպքում դիմել բժշկի։
